TUMORECTOMIA LAPAROSCOPICA CON CLAMPAGGIO SELETTIVO PER MASSA RENALE SX DI 7 CM

Abstract

Si presenta il video di una tumorectomia laparoscopica retroperitoneale sx per una massa di 7 cm con clipaggio selettivo di un ramo arteriososo diretto alla neoformazione

Materiali e Metodi: maschio di 69 anni con riscontro incidentale di neoformazione polare inferiore del rene di sx di 7 cm parzialmente esofitica.Posizionamento di 4 trocar retroperitoneali aperura della fascia di Gerota, isolamento delll’uretere e del peduncolo vascolare renale .Si identificano due rami arteriosi principali. Si isola la massa polare inferiore che viene successivamente demarcata.Isolamento dell’ilo renale identificando 3 rami che partono dalla arteria principale inferiore, due dei quali convergono nella massa renale polare inferiore. Si clippano con Hemolock in modo selettivo i 2 rami arteriosi inferiori della arteria renale principale inferiore.
Enucleazione della massa renale. Emostasi del letto di resezione con doppia sutura in continua della midollare e applicazione di un patch large di Tachosil.

Risultati: Il tempo operatorio è stato pari a 150 minuti. Le perdite ematiche intraoperatorie sono state pari a 150 ml.
Il decorso post operatorio regolare

Conclusioni: Quando possibile il clampaggio selettivo o super selettivo di un ramo dell’arteria renale permette di eseguire in sicurezza la enucleazione di masse renali complesse con minimo danno sul parenchima renale sano.