Tasca continente ileocecale nella donna: Indiana Pouch con teniotomie multiple
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Nella donna sottoposta a cistectomia radicale, la derivazione urinaria urinaria che ci ha dato maggiori soddisfazioni in termini di continenza urinaria e di qualità di vita, è stata senza dubbio il serbatoio ileo cecale Indiana Pouch con teniotomie multiple sec. Alcini. Il confezionamento di questo serbatoio continente prevede: l’isolamento dell’ultimo tratto di ileo ( 20 cm) , della valvola ileo cecale, del ceco e dei primi 20 cm di colon ascendente. La riduzione di calibro del tratto ileale efferente, con sutura manuale o con suturatrice meccanica GIA, ed il suo successivo abboccamento alla cute, permettono l’ agevole introduzione e progressione di un catetere di 14 Ch, atto a consentire lo svuotamento periodico della pouch. I punti di Lembert di rinforzo della valvola ileo-cecale, costituiscono un rinforzo del suo naturale meccanismo di continenza. L’anastomosi dei due ureteri con tecnica anti reflusso, viene effettuata su due tenie cecali. L’esecuzione di teniotomie multiple con accurato rispetto dell’integrità della mucosa cecale, determina l’abbattimento della pressione endocavitaria del serbatoio in fase di riempimento. Le basse pressioni endocavitarie e l’aumentata capacità della pouch preservano le alte vie urinarie e garantiscono anche una adeguata autonomia minzionale. Questa derivazione urinaria continente, nella nostra esperienza, consente un’ ottima qualità di vita nel rispetto dell’integrità dello schema corporeo della paziente, unita ad un’eccellente performance funzionale urodinamica.
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