Minaccia di estrusione distale bilaterale di tutori assiali soffici sovradimensionati in un caso di IPP: correzione mediante protesi tricomponente ri-tunnellizzata distalmente su guida di dati RMN

Abstract

Ragazzo a 18 anni sviluppava IPP post-traumatica con curvatura laterale sinistra e disfunzione erettile. Altrove: impianto di tutori soffici sovradimensionati con incisione rilasciante dell’albuginea e patch con vena safena. Successivamente: prima revisione chirurgica con accorciamento dei tutori, “apicoplastica”, e rinforzo con Gore-Tex® bilateralmente.
Si presentava a noi a 24 aa con dolore apicale, minaccia di estrusione laterale destra subcoronale e mediale sinistra in fossa navicolare, modica curvatura laterale sinistra. Una RMN peniena dettagliava sede e disponibilità di tessuto cavernoso residuo: nel corpo cavernoso destro medialmente alla capsula del cilindro protesico, nel corpo cavernoso sinistro dorsalmente alla capsula.
Correzione chirurgica: accesso scrotale mediano con estrusione di tutore sinistro (percepito più a rischio estrusione). Incisione circumferenziale sottocoronale e degloving. Isolamento completo del fascio neurovascolare dorsale (indaginoso a sinistra). Corporotomia sinistra e re-tunnellizzazione distale, successivo accesso a capsula protesica. Corporotomia destra, rimozione tutore destro, incisione di aspetto mediale di capsula, sviluppo di piano mediale tra capsula e setto. Obliterazione di terzo distale di capsula protesica bilateralmente. Inserimento di protesi idraulica 700CXR Inhibizone per accesso scrotale.
A RMN di controllo a 2 mesi f.u.: apici protesici normoposizionati.
A 1 anno f.u.: paziente soddisfatto con uso regolare di protesi e obiettivamente apici protesici in sede.