URETEROPIELOPLASTICA DESTRA LAPAROSCOPICA IN RENE PELVICO A FERRO DI CAVALLO

Abstract

Descriviamo il trattamento laparoscopico di un raro caso di stenosi del giunto pieloureterale destro in paziente di sesso femminile di 40 anni affetta da rene ectopico pelvico a "ferro di cavallo", diagnosticato mediante URO-TC in seguito a coliche renali recidivanti.
L'accesso adottato per tale procedura transperitoneale, si è avvalso della disposizione di 4 trocars "a diamante" tipico della chirurgia pelvica, con la paziente disposta in posizione supina.
L'accesso anteriore al rene pelvico è stato possibile per la completa anteriorizzazione della pelvi renale.
Il video descrive l'incisione del peritoneo posteriore e l'accesso alla pelvi del rene, ectasica con uretere anteriore.
E'descritta l'incisione della pelvi renale e lo spatulamento dell'uretere, indi una plastica non dismembered ureteropielica con stenting ureterale anterogrado intracorporeo.
La procedura è stata seguita da isterectomia semplice per fibromiomatosi uterina, mediante i medesimi accessi della pieloplastica.
La durata dell'intera procedura è stata di 150 minuti, le perdite ematiche sono state di circa 100 ml.
Il catetere vescicale ed il drenaggio sono stati rimossi in terza giornata. La paziente è stata dimessa, asintomatica, in quarta giornata postoperatoria.
Lo stent è stato rimosso dopo 28 giorni dalla dimissione previa pielografia ascendente.