Autotrapianto di rene dx con prelievo laparoscopico 3D del rene per grossolano aneurisma dell’arteria renale

Abstract

Nel video mostreremo un autotrapianto di rene dx, per grossolano aneurisma dell’arteria renale, con prelievo laparoscopico del rene. Il Paziente di 57 anni, con diagnosi ecografica di neoformazione surrenalica dx, è stato sottoposto a TC che mostrava la presenza di un aneurisma dell’arteria renale dx di 30 mm. Il prelievo è stato eseguito con accesso laparoscopico trans peritoneale con l’isolamento preliminare dell’uretere e dei vasi del peduncolo renale dx dove la vena era particolarmente adesa oltre che dislocata dall’aneurisma . Preparazione dell’accesso inguinale dx per il trapianto evitando l’apertura del peritoneo. Sezione dell’uretere all’incrocio con i vasi iliaci, dell’arteria renale in prossimità dell’emergenza dall’aorta dopo posizionamento di hemolock e della vena renale all’emergenza dalla cava con endogia. Estrazione del rene con l’ausilio di endobag dall’incisione inguinale. Perfusione con 500 cc di liquido Celsior e preparazione su banco del rene. Aneurismectomia, sezione di un tronco arterioso efferente dall’aneurisma e ricostruzione del ramo principale dell’arteria renale con l’arteria efferente con punti in prolene 5-0. Anastomosi termino laterale in prolene 6-0 dell’arteria e a seguire della vena renale con i vasi iliaci esterni. Anastomosi uretero-vescicale sec Lich-Gregoire