ENUCLEAZIONE LAPAROSCOPICA TRANSPERITONEALE DI DUPLICE NEOPLASIA IN MONORENE CHIRURGICO SINISTRO

Abstract

Descriviamo il trattamento laparoscopico di due neoformazioni in monorene chirurgico sinistro in paziente di sesso maschile di 44 anni, sottoposto 4 anni prima a nefrectomia destra per clear renal cell carcinoma.
La stadiazione preoperatoria è stata eseguita mediante RM addome completo, con identificazione di due neoformazioni, una al terzo medio del rene, sita al margine convesso-anteriore, parzialmente esofitica, dal diametro di 2.5 cm (PADUA SCORE 8); la seconda, interamente endofitica, sita al labbro anteriore sul margine mediale del terzo medio-inferiore dell'organo,dal diametro di 3 cm (PADUA SCORE 9), in assenza di segni di infiltrazione della vie escretrice in entrambi i casi.
Nel video si descrive la preparazione dell'organo, l'identificazione dell'ilo, l'identificazione delle due neoformazioni, l'enucleazione della lesione superiore con forbici e bipolare ed emostasi sul letto di resezione; l'enucleazione della neoformazione più caudale è seguita da sliding suture.
I tempi operativi sono stati di 120 minuti, con perdite ematiche di 200 ml. I valori di creatininemia preoperatori (0.9), sono rimasti invariati nelle due giornate postoperatorie.
Il paziente è stato dimesso in seconda giornata postoperatoria, l'esame istologico delle due neoformazioni è esitato in RCC ISUP 2, margini di resezioni indenni. Follow-up RM addome a 4 mesi negativo per recidive.